Tout le monde connaît le sentiment lorsque tout tourne soudainement autour de vous. Après une balade en carrousel, par exemple, ou un verre de vin de trop. Mais si des étourdissements graves surviennent sans influence extérieure, ils peuvent provoquer de l'anxiété chez les personnes concernées. "C'est profondément inquiétant, surtout la première fois", confirme Matthias Tisch, professeur de médecine des oreilles, du nez et de la gorge et directeur médical de la clinique et de la polyclinique d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital de la Bundeswehr à Ulm. "Les sensations de vertige surviennent lorsque les systèmes de coordination de l'équilibre de notre corps sont altérés et que les cellules sensorielles rapportent des informations contradictoires. C'est pourquoi nous ne parlons pas d'une maladie indépendante, mais d'un symptôme."
Une distinction fondamentale est faite entre les étourdissements périphériques, provoqués par une perturbation de l'organe de l'équilibre de l'oreille interne, et les étourdissements centraux, dans lesquels le centre de contrôle de niveau supérieur dans le tronc cérébral est affecté. Certaines personnes connaissent également des formes mixtes. La perception des différents types de vertiges est variée : tantôt l'environnement semble tourner, tantôt on a l'impression d'être sur un bateau dans une mer formée, tantôt on a la sensation d'être en chute libre. Certains subissent de légères crises qui ne durent que quelques secondes, tandis que d’autres souffrent de crises massives et de nausées sévères pendant plusieurs jours. Dans tous les cas, une clarification médicale est absolument nécessaire, car malheureusement, les vertiges ne disparaissent généralement pas d'eux-mêmes. «Mais les symptômes s'améliorent souvent lorsque nous expliquons les liens physiques au patient», explique le professeur Michael Strupp, médecin-chef du centre. la clinique neurologique de l'hôpital universitaire de Munich et le centre allemand de vertige et d'équilibre. Les patients n'ont pas à s'inquiéter d'un examen marathon : "Environ 90 % des diagnostics peuvent être posés en quelques minutes, parfois uniquement sur la base d'un interrogatoire détaillé. Nous expliquons ci-dessous les types de vertiges les plus courants et en nommons les causes." et les thérapies qui peuvent aider.
Symptômes:
Les patients signalent l’apparition soudaine d’une démarche instable et de vertiges stupéfiants, souvent associés à des sentiments d’anxiété. Cela peut durer de quelques minutes à quelques heures et s’améliore généralement avec l’exercice.
Causes :
«Les personnes atteintes de vertige phobique observent de plus en plus leur équilibre et réagissent rapidement avec irritation à des stimuli sensoriels tout à fait normaux provenant des organes de l'équilibre que d'autres personnes n'enregistrent pas ou n'enregistrent pas aussi fortement», explique le professeur Strupp. Les examens physiques restent généralement peu concluants. Mais certains traits de personnalité, comme le perfectionnisme et un fort besoin de contrôle, rendent certaines personnes plus sensibles à cette forme de vertige.
Thérapie:
La première priorité est d’écarter les causes organiques afin de rassurer le patient. Il est alors important d’expliquer aux personnes concernées exactement le mécanisme de leur souffrance. Dans les cas plus graves, des médicaments ou une thérapie comportementale peuvent également être nécessaires.
Symptômes:
Des crises de vertiges tournants ou stupéfiants se produisent, qui surviennent parfois en même temps qu'un violent mal de tête pulsatile - parfois pendant quelques minutes, parfois pendant plusieurs heures. Elle se caractérise par un lien avec une sensibilité à la lumière ou au bruit, des nausées, des troubles visuels ou l'apparition d'une aura.
Causes :
Il peut s'agir d'une forme particulière de migraine, dont les symptômes de vertige surviennent au moins deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
Thérapie:
«Nous administrons des bêta-bloquants qui ont fait leurs preuves dans la prophylaxie de la migraine, même si leur effet n'a pas encore été prouvé», explique le professeur Strupp.
Symptômes:
Les personnes touchées souffrent de paroxysmes de vertiges rotationnels sévères, de nausées et parfois de vomissements.et la perte auditive. Les symptômes apparaissent à intervalles irréguliers et se limitent généralement à quelques heures.
Causes :
«En raison d'un trouble de résorption, du liquide, également appelé lymphe, s'accumule dans l'oreille interne, ce qui crée une pression excessive», explique le professeur Tisch.
Thérapie:
La pression de l’oreille interne peut être réduite grâce à des médicaments. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Symptômes:
Lors de mouvements rapides comme se lever ou s'allonger, tourner ou incliner la tête, un vertige apparaît soudainement, qui dure quelques secondes à une minute et s'atténue à nouveau au repos. Parfois, des nausées ou des vomissements surviennent. Cette forme la plus courante survient chez 17 pour cent des patients souffrant de vertiges.
Causes :
«Nous supposons que le vertige positionnel est provoqué par des dépôts dispersés dans l'oreille interne», explique le professeur Tisch. "Les pierres flottant librement stimulent les cellules sensorielles des cheveux dans les canaux semi-circulaires et transmettent ensuite des informations sensorielles peu claires au cerveau."
Thérapie:
Des exercices physiques simples, également appelés manœuvres de libération, apportent souvent une amélioration rapide. Le médecin demande au patient de tourner la tête et le corps d'une certaine manière afin de déplacer les cristaux auriculaires mobiles dans une zone du canal semi-circulaire où ils ne peuvent plus provoquer d'irritation.
Vertiges vestibulaires centraux
Symptômes:
13 pour cent de tous les patients souffrant de vertiges souffrent de vertiges constants, d'une vision double, de mouvements oculaires incontrôlables (nystagmus), de paralysie, de troubles de la coordination ou de la parole.
Causes :
Cela est dû à un trouble circulatoire menaçant dans le cerveau. «L'imagerie par résonance magnétique permet souvent de détecter un infarctus cérébral», explique le professeur Strupp. Dans de rares cas, des processus inflammatoires tels que la sclérose en plaques déclenchent les symptômes.
Thérapie:
Dans la phase aiguë, le caillot sanguin peut être dissous. Tout le reste dépend de la cause spécifique ; des anticoagulants sont généralement prescrits.
