Bien que les agrumes soient une source alimentaire fiable, de nombreux patients s’inquiètent du risque d’interactions médicamenteuses entre le pamplemousse et le pamplemousse. Vous pouvez recevoir un médicament sur ordonnance avec une étiquette d'avertissement vous recommandant d'éviter le pamplemousse ou le jus de pamplemousse pendant que vous prenez le médicament.Médicaments hypotenseurset le pamplemousse, par exemple, peuvent provoquer des effets secondaires, mais comment et pourquoi surviennent-ils ? Dans cet article, nous allons tenter de répondre à cette question et vous fournir une liste de médicaments incompatibles avec le pamplemousse.
Effets du pamplemousse et des médicaments
Les médicaments sont traités dans le foie et l’intestin grêle par un groupe spécial de protéines. Ceux-ci sont connus sous le nom de cytochrome P450 (CYP). Les CYP décomposent les médicaments, abaissant ainsi les taux sanguins de bon nombre d'entre eux. Le pamplemousse et les médicaments, ainsi que les interactions médicamenteuses avec certains de ses proches parents tels que les oranges, les pamplemousses et la minneola de Séville, contiennent une classe de produits chimiques appelés furanocoumarines. Ces ingrédients perturbent le fonctionnement normal des cytochromes. En fait, des études montrent qu’ils augmentent les taux sanguins de plus de 85 médicaments. Cela signifie que le pamplemousse peut augmenter les effets secondaires de ces médicaments. Cela se produit parce que cet agrume ralentit le processus qui décompose normalement les médicaments dans les intestins et le foie.
Des interactions avec le pamplemousse peuvent donc survenir avec des médicaments courants et importants. Cela se produit, par exemple, avec les médicaments qui abaissent le cholestérol, traitent l’hypertension artérielle ou même avec les médicaments contre le cancer. Le jus influence la façon dont les médicaments sont modifiés (métabolisés) dans le corps pour une éventuelle excrétion. Cela peut modifier la quantité de médicament dans le sang et entraîner une augmentation des effets secondaires ou une diminution de l’efficacité du médicament. De nouveaux médicaments sont fréquemment approuvés, il est donc sage de rechercher vos interactions avec le jus de pamplemousse. Contactez votre pharmacien ou votre médecin pour connaître les interactions possibles. Exemples de médicaments courants qui interagissent avec le jus de pamplemousse,sont des médicaments contre le cholestéroltels que l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine, la félodipine et d'autres inhibiteurs calciques, la clarithromycine (Biaxin) et la loratadine (Claritin). Les médecins rapportent que certains immunosuppresseurs provoquent des lésions rénales. Certains analgésiques peuvent rendre la respiration difficile si vous les prenez avec du jus de pamplemousse.
Interaction médicamenteuse du pamplemousse
Les médicaments ou les toxines sont normalement décomposés afin que le corps puisse les éliminer. Le pamplemousse ou le jus de pamplemousse peuvent modifier les enzymes du corps et affecter la manière dont les médicaments interagissent avec l'organisme avant qu'il ne les élimine. Le jus de pamplemousse réduit l'activité des enzymes du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), responsables de la dégradation de nombreux médicaments et toxines. Cela se produit parce que les agrumes contiennent des composés appelés furanocoumarines, qui bloquent les enzymes CYP3A4. Lorsque du jus de pamplemousse est consommé, la capacité de l’enzyme à décomposer le médicament pour l’éliminer est réduite. Cela entraîne une augmentation des taux sanguins du médicament, entraînant un risque d’effets secondaires nouveaux ou aggravés. Un fruit entier ou 200 millilitres de jus de pamplemousse peuvent bloquer les enzymes CYP3A4 et entraîner des taux sanguins toxiques du médicament. Une interaction avec le pamplemousse n’est pas courante avec tous les médicaments. Votre médecin peut choisir un autre médicament.
Les effets secondaires peuvent varier en fonction du médicament en interaction et des effets secondaires possibles. Ceux-ci peuvent aller d’un rythme cardiaque anormal, de saignements d’estomac et de douleurs musculaires à une dégradation musculaire, des lésions rénales, une hypotension artérielle, des difficultés respiratoires et des étourdissements. D'autres réactions peuvent également survenir. Cependant, cela dépend du médicament et de ses taux dans le sang. Si vous avez connaissance d'une interaction possible avec le pamplemousse, vous devez demander à votre médecin de décrire les effets secondaires possibles afin de savoir comment les reconnaître. Prendre des médicaments à tout moment autre que la consommation de jus de pamplemousse n’empêchera pas l’interaction. Les effets du jus de pamplemousse sur certains médicaments peuvent durer plus de 24 heures. Même si vous prenez un médicament à administrer une seule fois par jour, vous devez éviter l’association pamplemousse-médicament pendant toute la durée du traitement. Par conséquent, suivez les instructions figurant sur la notice de chaque médicament ou demandez à votre médecin.
Pamplemousse et médicaments contre les infections ou antibiotiques
Ces médicaments anti-infectieux, appelés antimicrobiens, diffèrent grandement par leurs effets et la manière dont ils sont décomposés dans l’organisme. Bien que les antimicrobiens constituent l’une des catégories de médicaments les plus diverses, seuls quelques-uns d’entre eux présentent des interactions importantes connues avec le pamplemousse, comme l’érythromycine, la rilpivirine et les médicaments anti-VIH apparentés, la primaquine et les médicaments antipaludiques apparentés tels que l’albendazole. L'érythromycine est utilisée pour traiter divers types d'infections bactériennes. Une étude comparant le jus de pamplemousse à l'eau chez des patients prenant de l'érythromycine a montré que le jus augmentait les taux sanguins du médicament de 84 %. Des quantités excessives de ce médicament peuvent perturber le rythme cardiaque.
En plus des médicaments antipaludiques, le pamplemousse augmente également les niveaux de rilpivirine et de maraviroc, des médicaments anti-VIH. Cela peut affecter le rythme ou la fonction cardiaque. Étant donné que les antimicrobiens ne sont généralement pris que pendant une durée limitée, il peut être plus simple d’éviter simplement le pamplemousse pendant que vous prenez ces médicaments. Alternatives : La clarithromycine est un médicament de la même classe que l'érythromycine qui n'interagit pas avec le pamplemousse. La doxycycline est à la fois un antibiotique et un médicament antipaludique qui n'a pas non plus d'interactions avec le pamplemousse. La base de données ABDA contient actuellement des interactions entre le pamplemousse et 55 médicaments. Voici donc une liste de pamplemousses et de médicaments qui augmentent l'effet :
Médicament et nom commercial
- Amiodaron Cordarex®
- Bexaroten Targretin®
- Budésonide Entocort®
- Buspirone Bespar®
- Carbamazépine Tegretal®
- Cisapride non disponible dans le commerce
- Colchicine Colchysate®
- Darifénacine Emselex®
- Ils ont abandonné Multaq®
- Fentanyl Durogesic®
- Fésotérodine Toviaz®
- Ivabradine Procoralan®
- Ivacaftor Kalydeco®
- Midazolam Dormicum®
- Pimozide Orap®
- Praziquantel Césol®
- Quétiapine Seroquel®
- Ranolazine Ranexa®
- Rupatadine Rupafin®
- Terfénadine Al®
- Tolvaptan Samsca®
- Triazolam Halcion®
- Zolpidem Stilnox®
Antagonistes du calcium :
- Nifédipine Adalat®
- Félodipine Modip®
- Lacidipine Motens®
- Nisoldipine Baymycard®
- Nitrendine Biotensine®
- Nimodipine Nimotop®
- Amlodipine Norvasc®
- Isradipine Vascal®
- Nilvadipine Nivadil®
- Lercanidipine Carmen®
- Manidipine Manyper®
- Gallopamil Procorum®
- Vérapamil Isoptin®
Statines :
- Atorvastatine Lot®
- Lovastatine Mevinacor®
- Simvastatine Zocor®
Immunosuppresseurs :
- Ciclosporine Sandimmun®
- Évérolimus Certican®
- Sirolimus Rapamune®
- Tacrolimus Prograf®
Inhibiteur de la phosphodiestérase-5 :
- Sildénafil Viagra®
- Tadalafil Cialis®
- Vardénafil Levitra®
Inhibiteurs de protéines kinases :
- Axitinib Inlyta®
- Crizotinib Halkori®
- Lapatinib Tyverb®
- Nilotinib Tasigna®
- Pazopanib Votrient®
- Sunitinib Sutent®
De plus, il existe certains médicaments dont les effets sont altérés par le pamplemousse :
- Aliskiren Rasilez®
- Bilastine Bitosen®
- Dérivés azotés de moutarde :
- Cyclophosphamide Endoxan®
- Ifosfamide Holoxan®
Autres fruits qui interagissent avec les médicaments
Les types de jus de fruits autres que le jus de pamplemousse peuvent rarement interférer avec les médicaments. La plupart d’entre eux permettent de consommer du jus d’orange, du jus de pomme ou du jus de raisin à la place du jus de pamplemousse. Cependant, le jus d'orange ou de pomme peut provoquer une interaction avec la fexofénadine (Allegra) et l'aliskérine (Tekturna). Vous devez être prudent lorsque vous mangez des aliments à base d'oranges amères (souvent utilisées dans les confitures), de pamplemousse (un agrume au goût similaire au pamplemousse mais moins acidulé) et de citrons verts. Ces fruits contiennent également des furanocoumarines et peuvent provoquer les mêmes interactions que le pamplemousse. Cependant, les études n’ont pas été menées aussi fréquemment, ce qui signifie que le risque n’est pas entièrement connu.
La grenade, par exemple, est aussi un fruit délicieux qui regorge d’antioxydants et de vitamine C. Cependant, ce superaliment interagit avec le médicament contre le cancer du sein appelé Ribociclib. Le fabricant recommande aux patients d'éviter la grenade ou le pamplemousse ainsi que les médicaments de ce type. Ces jus peuvent augmenter les taux de ribociclib dans le sang. Cela entraîne alors une augmentation des effets secondaires tels que des infections, des modifications du nombre de cellules sanguines, une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements, de la diarrhée, une perte de cheveux (alopécie) et de la fatigue.
Informations médicales complémentaires
Il est de plus en plus démontré que davantage de médicaments interagissent avec d’autres jus. L'aliskiren est un inhibiteur de la rénine utilisé pour traiter l'hypertension artérielle. Des recherches ont montré que boire du jus d'orange, de pomme ou de pamplemousse régulièrement ou brièvement avant ou après une dose d'aliskiren peut interférer avec l'absorption du médicament. Les taux sanguins du médicament peuvent chuter et son effet antihypertenseur peut être altéré. Vous devez donc éviter de boire du jus d’orange, de pomme ou de pamplemousse pendant le traitement par l’aliskiren, sauf avis contraire de votre médecin. L'aténolol, un bêtabloquant également utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et les douleurs thoraciques, peut interagir avec le jus d'orange. Cependant, les effets sur la santé ne sont pas vraiment connus. Le jus d'orange peut bloquer l'absorption et entraîner une baisse des taux d'aténolol dans le sang. Les patients doivent également éviter de consommer de grandes quantités de jus d’orange pour éviter les fluctuations des taux sanguins d’aténolol.
La fexofénadine est un antihistaminique sans somnolence disponible en vente libre. Cependant, celui-ci peut interagir non seulement avec le jus de pamplemousse, mais également avec le jus de pomme et d'orange. Dans le cas de la fexofénadine, cela entraîne une baisse des taux sanguins du médicament et l’efficacité de l’antihistaminique peut être réduite. Cette interaction se produit par un mécanisme différent de celui du CYP450 3A4. Pour cette raison, il est recommandé de prendre la fexofénadine avec de l'eau et non avec du jus de fruit. Les prestataires de soins de santé doivent être informés des médicaments que prennent les patients, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les suppléments à base de plantes et les vitamines. Informez votre pharmacien chaque fois que vous commencez ou même arrêtez de prendre un médicament. Il est important de vérifier les éventuelles interactions médicamenteuses. Les étiquettes d’avertissement sur les flacons de prescription doivent être respectées. Si une interaction est identifiée, un médicament alternatif peut être prescrit et l’interaction évitée.
Autres interactions possibles
Il existe de nombreuses autres interactions entre le pamplemousse et les médicaments. Ce ne sont donc pas des listes exhaustives. D'autres jus comme celui de pomme et d'orange interagissent également avec certains médicaments. Alors, comment faut-il s'y prendre ? Tout d’abord, vous devez demander à la pharmacie ou au médecin quelles sont les interactions supplémentaires. Vous pouvez également consulter d'autres jus. Votre pharmacien peut apposer une étiquette sur l'emballage vous avertissant d'une interaction. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien pour comprendre l’importance des interactions médicamenteuses. Suivez les recommandations de prescription pour éviter les niveaux de médicaments toxiques et les effets secondaires désagréables.
En résumé, le pamplemousse perturbe les protéines de l’intestin grêle et du foie qui décomposent normalement de nombreux médicaments. Manger du pamplemousse ou boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ces médicaments peut entraîner une augmentation des taux sanguins. Avec certains médicaments, même de petites quantités de pamplemousse peuvent provoquer des effets secondaires graves. Il faut donc éviter une telle combinaison. Votre pharmacie peut étiqueter ces médicaments avec un avertissement concernant de telles interactions. Avant tout, assurez-vous que votre médecin et votre pharmacien sachent si vous consommez régulièrement du pamplemousse. Ils peuvent vous aider à décider s’il est sécuritaire de consommer des agrumes tout en prenant certains médicaments.
