Aucun des 41 médicaments antihypertenseurs les plus couramment utilisés n’augmentait le risque de dépression, alors que neuf d’entre eux semblaient le réduire. C’est ce qui ressort d’une étude danoise que l’on peut lire dans la revue Hypertension. La dépression est fréquente chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Il s'agit de la première étude à examiner systématiquement si les médicaments antihypertenseurs individuels réduisent le risque deaffecter la dépressionpeut.
Prévention avec des médicaments antihypertenseurs
Les chercheurs ont été très surpris de constater qu’aucun des 41 médicaments antihypertenseurs les plus couramment utilisés n’était associé à un risque accru de développer une dépression. Certains dans chacune des trois classes ont également montré des effets protecteurs contre de tels états psychologiques. Les auteurs de l’étude ont analysé les données réelles de plus de 3,7 millions d’adultes. Chacun d’eux a pris l’un des médicaments prescrits contre l’hypertension. Cela a été signalé dans les dossiers médicaux de plusieurs registres de santé danois de 2005 à 2015. Trente-sept de ces médicaments sont également approuvés pour une utilisation aux États-Unis par la Food and Drug Administration des États-Unis. Cependant, les patients diagnostiqués avec une dépression ou ayant déjà reçu des antidépresseurs ont été exclus. Les quatre principales catégories comprenant les médicaments antihypertenseurs ont examiné les agents de l'angiotensine (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ou ARA), les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants et les diurétiques.
L'analyse a révélé qu'aucun des 41 médicaments contre l'hypertension les plus courants, tels queLes bêtabloquants réduisent le risque de dépressionaugmenté. Neuf médicaments de chaque catégorie réduisaient considérablement le risque de dépression. Parmi ceux-ci, 2 sur 16 étaient des agents de l'angiotensine, 3 sur 10 étaient des antagonistes du calcium et 4 sur 15 étaient des bêtabloquants. Cependant, les diurétiques n’ont montré aucun effet sur le risque de dépression. Les neuf médicaments contre l'hypertension artérielle qui présentent un risque de dépression significativement plus faible sont l'énalapril et le ramipril (médicaments contre l'angiotensine). Associations d'amlodipine, vérapamil et vérapamil (antagonistes du calcium) et propranolol, aténolol, bisoprolol et carvédilol (bêtabloquants).
Perspectives médicales
Il est possible que le mécanisme permettant de réduire le risque de dépression réside dans les effets anti-inflammatoires de ces neuf médicaments. Une maladie inflammatoire de bas grade survient souvent en cas d’hypertension artérielle et de maladie cardiaque, ainsi que de dépression. Il sera donc important à l’avenir de comparer les propriétés inflammatoires de ces neuf hypertendus qui réduisent le risque de dépression. Les résultats de cette étude pourraient donc servir de guide pour le traitement thérapeutique des patients hypertendus à risque de développer une dépression. Cela serait également possible pour les patients souffrant d’anxiété et ceux ayant des antécédents familiaux de dépression. Cependant, si un patient se porte bien avec sa prescription actuelle de tension artérielle, il n’y a aucune raison de changer.
Les résultatscette étudesont susceptibles d’être généralisables à d’autres populations. Cependant, les limites de l'étude incluent le fait qu'elle reposait sur un diagnostic clinique de dépression et qu'il ne s'agissait pas d'un essai clinique contrôlé sélectionnant au hasard les médicaments que les patients recevaient, ainsi que les effets sur le risque de dépression pour chaque médicament contre l'hypertension artérielle étaient analysés individuellement. Ils n’ont pas été testés simultanément ou en association avec un ou plusieurs autres médicaments antihypertenseurs.
