La goutte en est uneForme de l'arthriteen raison d'un excès d'acide urique dans le sang. Les médecins traitent souvent cette maladie avec de la pégloticase (Krystexxa), un médicament qui abaisse les taux d'acide urique. En combinant Krystexxa et un immunosuppresseur, les chercheurs ont doublé le nombre de patients goutteux ayant atteint les niveaux cibles d’acide urique. Cette combinaison offre une nouvelle solution pour les personnes qui ne peuvent pas réguler les niveaux d'acide urique par un traitement conventionnel. Une telle combinaison de deux médicaments pourrait-elle guérir la goutte à l’avenir ?
Guérir la goutte : les médecins recherchent de nouvelles approches thérapeutiques
Les crises de goutte se caractérisent par une raideur de l'articulation, une douleur intense et une peau chaude et décolorée autour de la zone touchée. Les crises commencent de manière inattendue, souvent la nuit, et peuvent durer jusqu'à 2 semaines. Cette forme d'arthrite inflammatoire a touché 9,2 millions de personnes aux États-Unis entre 2015 et 2016, selon l'enquête nationale sur la santé et la nutrition.
Malgré la prévalence de la goutte, les options pour la traiter sont limitées. Dr. Puja Khanna, professeur agrégé à l'Université du Michigan, et ses collègues ont décidé de combiner deux traitements existants. En tant que traitement autonome, Krystexxa déclenche une réponse immunitaire. L'organisme produit des anticorps qui éliminent les molécules du médicament et limitent ses effets.
L'équipe du Dr. Khanna voulait explorer si l'immunosuppresseur oral mycophénolate mofétil (CellCept) pouvait limiter la production d'anticorps, préservant ainsi la capacité de Krystexxa à atteindre de faibles niveaux d'acide urique. L'essai clinique a inclus 32 participants qui ont reçu soit des comprimés CellCept, soit des comprimés placebo avant de commencer les perfusions de Krystexxa. Après 3 mois, le traitement oral a été interrompu, mais les perfusions de Krystexxa ont été poursuivies.
Parmi les participants ayant reçu l’association CellCept et Krystexxa, 86 % ont atteint le niveau thérapeutique d’acide urique ciblé de 6 mg/dL. En comparaison, 40 % des participants prenant Krystexxa seul ont atteint les niveaux thérapeutiques cibles.
Une étude précédente sur l'efficacité autonome de Krystexxa a trouvé un résultat similaire : seuls 42 % des participants ont atteint des taux d'acide urique inférieurs à 6 mg/dl.
Malgré la petite taille de l’échantillon, les résultats de l’étude sont très impressionnants. Les chercheurs s'attendent à ce que l'utilisation de la combinaison de Krystexxa et d'immunomodulateurs puisse augmenter l'efficacité jusqu'à 80 %. La dose exacte permettant d'atteindre les objectifs thérapeutiques sera au centre de l'attention du Dr. être Khanna.
