Pour la plupart des résidents urbains, l’utilisation d’antibiotiques est plus importante que pour les habitants des zones rurales. Les enfants et les personnes âgées les utilisent égalementMédicaments plus fréquemmenten tant que jeunes adultes. L’utilisation d’antibiotiques diminue à mesure que l’éducation augmente, mais uniquement dans les pays riches. Ce sont trois des tendances les plus marquantes identifiées dans une étude récente par des chercheurs de l’école de recherche NRW « One Health and Urban Transformation » de l’Université de Bonn.
Utilisation des antibiotiques dans la société
Les chercheurs ont évalué 73 publications sur l’utilisation des antibiotiques en ambulatoire dans le monde entier. Le sujet est d'une grande importance. À l’heure actuelle, les médecins prescrivent encore trop d’antibiotiques. Les conséquences possibles prendront très probablement la forme d’une résistance bactérienne. Il n'existe déjà pratiquement aucune protection contre certains virusmédicaments efficaces. Les scientifiques publieront bientôt l’étude dans l’International Journal of Hygiene and Environmental Health. Cependant, celui-ci est déjà disponible en ligne.
La plupartLes patients prennent souvent des antibiotiques, sans que leur maladie ne nécessite une hospitalisation. En Allemagne, ces cas représentent environ 85 pour cent de toutes les prescriptions. Dans l’ensemble de l’UE, le taux est en réalité légèrement plus élevé. Mais quels facteurs favorisent l’utilisation des antibiotiques dans le secteur des soins ambulatoires ? Les scientifiques s’intéressent à cette question depuis un certain temps. Il est incontestable que, dans l’ensemble, trop d’entre eux sont utilisés comme antidotes. Cela favorise le développement de résistances et garantit ainsi que ces armes, qui sont en réalité les outils les plus efficaces contre les infections bactériennes, soient progressivement émoussées.
La présente étude résume l’état actuel des connaissances sur ce sujet. Les scientifiques impliqués ont évalué un total de 73 publications sur les facteurs déterminants de la consommation d'antibiotiques dans la population générale. « Nous ne nous sommes pas seulement intéressés à des paramètres individuels tels que l’âge ou l’éducation, mais également aux contextes géographiques et aux facteurs socioculturels. » C'est ce qu'explique Dennis Schmiege, qui prépare son doctorat à l'Université de Bonn (Centre de recherche pour le développement [ZEF]).
Résultats de l'étude
Avec son collègue Timo Falkenberg, Dennis a évalué près de 600 variables et les a classées en environ 45 groupes. L'article de synthèse indique pour chacun des groupes si, sur la base des conclusions actuelles, ils peuvent être considérés comme des facteurs d'influence potentiels. Il existe des preuves relativement solides selon lesquelles les enfants et les personnes âgées prennent des antibiotiques plus souvent que les personnes d'âge moyen. En revanche, un niveau d’éducation plus élevé a tendance à avoir un effet limitant. Dans les pays les plus pauvres, cependant, cette association est inversée - "probablement parce que là-bas, il est plus probable que les personnes bien éduquées aient accès au système de santé ou aient les moyens de consulter un médecin ou d'acheter un médicament", suppose Schmiege.
Parmi les paramètres géographiques, l'écart entre zones urbaines et zones rurales est frappant : plusieurs publications montrent que l'utilisation d'antibiotiques est plus élevée dans les zones urbaines. «Nous soupçonnons que cela est dû à un meilleur accès aux cabinets médicaux et aux pharmacies», explique Schmiege. En effet, la concentration des médecins semble également être l’un des facteurs déterminants. En revanche, la hausse des prix des médicaments réduit la quantité d’antibiotiques vendus.
Il existe encore relativement peu de recherches sur les paramètres socioculturels qui favorisent l’utilisation d’antibiotiques. La culture nationale semble avoir une certaine influence : par exemple, les citoyens des sociétés « masculines » considérées comme plus compétitives utilisent en moyenne davantage d’antibiotiques. La situation est similaire dans les sociétés traditionnellement considérées comme évitant l’incertitude. «Mais dans l'ensemble, nous constatons toujours un besoin évident de recherche dans ce domaine», souligne Dennis Schmiege.
Ailleurs, la situation étudiée montre également un net déséquilibre : les pays à revenu faible et intermédiaire sont nettement sous-représentés par rapport aux pays à revenu élevé. C'est un autre pointÉtude, que le scientifique estime que les futurs projets de recherche devraient contribuer à résoudre.
